Registration Trial Month


    Roepnaam ◆


    Tussenvoegsel


    Achternaam ◆


    Geboortedatum (JJJJ-MM-DD) ◆


    Telefoonnummer ◆


    E-mailadres ◆


    Nummer U-pas of collegekaart voor korting


    Vervaldatum U-pas of collegekaart (JJJJ-MM-DD)


    Eerste training proefmaand (JJJJ-MM-DD) ◆


    Hoe heb je ons gevonden?


    Door het insturen van dit formulier verzoekt bovenstaande persoon aspirant-lid te worden van Sanshinkai Aikido Utrecht voor een proefmaand. Hij of zij verklaart fysiek en mentaal gezond genoeg te zijn om op eigen risico aikido te beoefenen, de aanwijzingen tijdens de training op te volgen en 14 jaar of ouder te zijn.


    Naam voogd, indien jonger dan 18 jaar


    Telefoonnummer voogd, indien jonger dan 18 jaar


    E-mailadres voogd, indien jonger dan 18 jaar


    Privacybeleid
    Ik ben het eens met hoe mijn data wordt verwerkt.


    Veiligheidsvraag ◆


    Alle velden met ◆ zijn verplicht.