Registratie lidmaatschap

     

    Roepnaam ◆

     

    Officiële voornamen ◆

     

    Tussenvoegsel

     

    Achternaam ◆

     

    Geboorteplaats (en land als dat buiten Nederland is) ◆

     

    Geboortedatum (JJJJ-MM-DD) ◆

     

    Geslacht ◆
    FemaleMale

     

    Adres ◆

     

    Postcode ◆

     

    Woonplaats ◆

     

    Telefoonnummer ◆

     

    E-mailadres ◆

     

    Nummer U-pas of collegekaart

     

    Vervaldatum U-pas of collegekaart (JJJJ-MM-DD)

     

    Registratiedatum (eerste training na proefmaand JJJJ-MM-DD) ◆

     

    Door het insturen van dit formulier verzoekt bovenstaande persoon lid te worden van Sanshinkai Aikido Utrecht en zal na toelating de rechten en plichten accepteren zoals deze geformuleerd zijn in de statuten en het huishoudelijk reglement zijn vastgelegd. Deze persoon verklaart ook fysiek en mentaal gezond genoeg te zijn om aikido te beoefenen, de huisregels op te volgens en 14 jaar of ouder te zijn.

     

    Naam voogd, indien jonger dan 18 jaar

     

    Telefoonnummer voogd, indien jonger dan 18 jaar

     

    E-mailadres voogd, indien jonger dan 18 jaar

     

    Privacybeleid ◆
    Ik ben het eens met hoe mijn data wordt verwerkt.

     

    Veiligheidsvraag ◆

     

    Alle velden met ◆ zijn verplicht.