Registratie lidmaatschap

     

    Roepnaam

     

    Officiële voornamen

     

    Tussenvoegsel

     

    Achternaam

     

    Geboorteplaats (en land als dat buiten Nederland is)

     

    Geboortedatum (JJJJ-MM-DD)

     

    Geslacht
    FemaleMale

     

    Adres

     

    Postcode

     

    Woonplaats

     

    Telefoonnummer

     

    E-mailadres

     

    Nummer U-pas of collegekaart

     

    Vervaldatum U-pas of collegekaart (JJJJ-MM-DD)

     

    Registratiedatum (eerste training na proefmaand JJJJ-MM-DD)

     

    Door het insturen van dit formulier verzoekt bovenstaande persoon lid te worden van Sanshinkai Aikido Utrecht en zal na toelating de rechten en plichten accepteren zoals deze geformuleerd zijn in de statuten en het huishoudelijk reglement zijn vastgelegd. Deze persoon verklaart ook fysiek en mentaal gezond genoeg te zijn om aikido te beoefenen en de huisregels op te volgen.

     

    Naam voogd, indien jonger dan 18 jaar

     

    Telefoonnummer voogd, indien jonger dan 18 jaar

     

    E-mailadres voogd, indien jonger dan 18 jaar

     

    Privacybeleid
    Ik ben het eens met hoe mijn data wordt verwerkt.

     

    Veiligheidsvraag