Registratie proefmaand

    Roepnaam

    Tussenvoegsel

    Achternaam

    Geboortedatum (JJJJ-MM-DD)

    Telefoonnummer

    Emailadres

    Nummer U-pas of collegekaart

    Vervaldatum U-pas of collegekaart (JJJJ-MM-DD)

    Eerste training proefmaand (JJJJ-MM-DD)

    Hoe heb je onze groep gevonden?

    Door het insturen van dit formulier verzoekt bovenstaande persoon aspirant-lid te worden van Sanshinkai Aikido Utrecht voor een proefmaand. Hij of zij verklaart fysiek en mentaal gezond genoeg te zijn om op eigen risico aikido te beoefenen, de aanwijzingen tijdens de training op te volgen en 14 jaar of ouder te zijn.

    Naam voogd, indien jonger dan 18 jaar

    Telefoonnummer voogd, indien jonger dan 18 jaar

    E-mailadres voogd, indien jonger dan 18 jaar

    Privacybeleid
    Ik ben het eens met hoe mijn data wordt verwerkt.